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["金属アーク溶接等作業主任者限定技能講習申込書"]
[]
["※　修了証番号　　　",null,null,null,"　※ 受講希望日を○で囲んでください。"]
["　（協会記入欄）"]
["受講希望日",null,"　　　　　　　　  第１回　　　　　・　　　　　　第２回　　　",null,null,"写真貼付欄"]
[null,null," 　　　　　　　　　( ６/１１ )　        　　　　    ( １/７ ) 　　       "]
["ふ　　り　　が　　な"]
["氏　　　　　　名",{"$nulls":4},"(縦3㎝×横2.4㎝)"]
["旧　姓・ 通　称",null,"　旧姓又は通称併記の希望　　　　　　　","　併記を希望する旧姓又は通称（ふりがな明記）",null,"写真貼付欄　　（修了証用）"]
[null,null,"　　　□　(希望者は✓）"]
["生　年　月　日",null,"　　昭和　・　平成    　       年　　 　　　月　 　　　　　日",null,null,"※後ではがしますので軽く貼ってください。　　　　　　"]
["現　　住　　所",null,"〒",null,"　　　TEL"]
[]
[]
["所属事業場","事業場名"]
[null,"所 在 地","〒",null,"　　　TEL"]
[]
["受講料の納入方法等",null,"銀行振込　・　現金","   　　　 月　　　　　　日　　　　　　　　　　　　　　　円"]
[]
["上記のとおり申し込みます。"]
[null,"令和　　　年　　　月　　　日"]
[null,null,null,"　　受講者氏名　　　　　　　　　　　　　　　　　　　㊞"]
[]
["〒689-1112"]
["鳥取市若葉台南1-17"]
[null,"（一社）鳥取県労働基準協会長　　殿"]
[]
["※ 申込書に記載された個人情報は講習業務以外には使用いたしません。"]
["※ 旧姓又は通称の併記の希望の場合は、希望欄に✓をして、受講申込時に旧姓又は通称を併記した住民票、"]
["　  自動車運転免許証等の公的な証明書を添付してください。"]